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서울시병원회 병원 선별집중심사 논의

심평원 서울지원과 간담회

 

서울시병원회는 9월 20일 저녁 건강보험심사평가원 서울지원과 임원간담회를 갖고, 양 단체 간 협조체계를 보다 강화해 나가기로 했다.

 

 이날 간담회에서 고도일 서울시병원회장은 인사말을 통해 먼저 이미선 신임 서울지원장의 취임을 축하한 후 병원계 현안에 관해 설명했다.

   심사평가원은 앞으로 병원들에 대한 선별집중심사를 시행할 계획임을 밝혔다. 이 선별집중심사는 날로 진료비가 증가하면서 그로 인해 발생하는 문제점과 사회적 이슈 등에 따른 진료환경 개선이 필요한 항목을 선정하여 사전에 예고한 후 집중적으로 심사하는 것이다.

 

심평원은 이 선별집중심사가 요양기관의 자율적으로 진료 경향 개선을 유도하는 사전 예방적 심사제도'라고 설명했다.

 

.이날 간담회에는 서울시병원회 측에서 고도일 회장을 비롯해 윤해영 부회장(효성요양병원장), 임수미 부회장(이대서울병원장), 유인상 부회장(영등포병원 의료원장), 이재학 총무위원장(허리나은병원장), 그리고 심평원 서울지원 측에서 이미선 지원장과 민학진 지역심사평가위원장, 추경수 고객지원부장, 김미영 심사평가 1부장, 조명님 심사평가 3부장, 박지연 심사평가 2부 팀장, 이영란 심사평가 3부 팀장이 참석했다.

 

.이 선별집중심사 선정기준은 진료비 증가 요인이 되는 요양급여비용 청구양상 변화가 큰 항목이나, 지속적인 심사에도 불구하고 진료 경향 개선이 이루어지지 않거나 보험급여 확대 등으로 요양기관의 정확한 청구 유도가 필요한 항목, 그리고 보험급여정책 및 국민안정 등 사회적 이슈 항목 등이다.

 

이 가운데 진료비 증가 부분의 대상항목은 새로 포함된 '신경차단술'을 포함해 6개 항목이고, 심사상 관리부문에 있어선 역시 새로 포함된 '3술 동시 시술'을 포함해 6개 항목, 그리고 사회적 이슈 부문에 있어선 '뇌, 뇌혈관, 경부혈관 MRI'를 포함해 5개 항목 등 모두 17개 항목에 이른다.

 

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