건강보험심사평가원의 2016년 1분기 전체 심사실적은 17조 1,284억 원으로 전년 동기 대비 7.5% 증가하였고, 이 가운데 건강보험 심사진료비는 15조 1,019억 원으로 나타났다. 

전체 요양기관 수는 8만 8,500개로 2015년 말 대비 0.4% 증가했다. 치과병원 1.4%, 한방병원 1.2%, 의원 0.7% 순으로 높은 증가율을 보였다.

국민건강보험공단과 건강보험심사평가원은 2016년 1분기 진료비를 분석하여 “건강보험 주요통계”와 “진료비 통계지표”를 작성하여 공동으로 발표하였다.

2016년 건강보험 1분기 심사진료비를 수가유형과 4대 분류별로 구분해서 살펴보면,행위별 수가 진료비가 13조 9,984억 원으로 전체 진료비의 92.69%를 차지하고, 정액 수가 진료비는 1조 1,033억 원으로 7.31%를 차지했다.

행위별 수가 진료비는 기본진료료가 27.8%(3조 8,902억 원), 진료행위료가 42.1%(5조 8,993억 원), 약품비가 26.2%(3조 6,737억 원), 재료대가 3.8%(5,353억 원)로 구성된 것으로 나타났다.

의료보장 인구 5,208만 명 중, 건강보험 적용인구는 5,054만 명으로 2010년 대비 1,629명 늘어 0.3%p 증가했다. 직장적용인구는 3,639만 명으로 전체의 72.0%를 차지하여 2010년 66.2%에서 꾸준한 증가 추세를 보였다.

2016년 1분기 총 보험료 부과금액은 11조 1,008억 원으로 전년 동기 대비 7.1%증가했는데 직장보험료가 8.1%, 지역보험료는 2.5% 증가했다. 세대당 월 보험료 증가율은 4.0%, 직장 3.8%, 지역 3.8%로 비슷한 수준이다.

2016년 1분기 보험료 징수금액은 11조 383억 원, 징수율은 99.4%로 전년 동기 징수율 대비 0.2%p 증가했다. 직장은 99.7%, 지역은 98.1% 징수율을 달성했다.

건강보험공단 지급자료 분석에 의하면 건강보험 진료비는 15조 546억 원으로 전년 동기 대비 7.6%, 입원진료비는 5조 3,559억 원으로 전년 동기 대비 8.3%, 외래진료비는 6조 2,026억 원으로 6.8%, 약국진료비는 3조 4,961억 원으로 7.9% 증가하였다.

2016년 1분기 징수금액 11조 383억 원이나 공단이 부담한 현물급여비는 11조 2,351억이다.

기관 종별 진료비는 치과의원 20.9%, 한방병원 20.7%, 요양병원 13.3%, 치과병원 12.8% 순으로 증가하였으며, 진료비를 요양기관 수로 나눈 기관당 진료비는 치과의원 18%, 한방병원 11.5%, 요양병원 9.7%, 치과병원 7.6% 순으로 증가하였다.

세종특별자치시는 인구 증가 등으로 진료비가 전년 동기 대비 38.8%로 가장 많이 증가했고, 병원급보다 종합병원급 진료비 증가율이 9.6% 높게 나타났다. 진료비 증가율이 가장 낮은 지역은 5.6% 증가한 대전광역시이며, 병원급대비 종합병원급 진료비 증가율 차가 가장 큰 지역은 광주광역시로 12.3%p이다.

1인당 월평균 진료비는 99,315원으로 나타나 전년 동기 대비 7.2% 증가하였으며, 전체 입내원일수는 2억 5,044만 일로 1.3% 증가하여 1인당 월평균 입내원일수는 1.65일을 나타냈다.

65세 이상 적용인구는 629만 명으로 65세이상 인구 비율이 12.4%로 전년 동기 대비 0.3p% 증가하였다. 65세 이상 총 진료비는 5조 6,976억 원으로 전체 진료비의 37.8%를 차지하여 전년 동기보다 1.2%p 증가하였으며, 1인당 월평균진료비는 302,904원으로 전년 동기 대비 21,298원 증가하였다.

2016년 1분기 의원 진료비는 3조 923억 원으로 전년 동기 대비 6.2% 증가하였고, 표시과목별로 진료비 증가율은 비뇨기과 13.0%, 이비인후과 9.9%, 안과 8.4% 순으로 나타났다