가톨릭대학교 부천성모병원 산부인과 김민정 교수 연구팀이 당뇨병 여성의 경우 건강한 여성에 비해 질내 마이크로바이옴이 현저히 낮아지고 변화되어 환자의 상황에 따른 치료 관리가 필요하다는 연구 결과를 발표했다. 가톨릭대학교 부천성모병원 산부인과 김민정 교수는 서울성모병원 진단검사의학과 김명신 교수, 인천성모병원 진단검사의학과 이승옥 교수와 함께 제2형 당뇨병을 진단받은 여성 71명과 건강한 여성 100명을 대상으로 질내 미생물 상태를 분석, 폐경 여부, 칸디다 감염 유무, ▲(왼쪽부터) 김 민정 교수 김 명신 교수 이 승옥 교수 나트륨-포도당 공동수송체 2(SGLT2) 억제제 복용 여부에 따라 당뇨병 여성은 건강한 여성에 비해 질내 유익균 비율이 현저히 낮고, 반대로 유해균은 증가하는 것을 확인했다. 건강한 여성과 달리, 당뇨병 여성은 건강한 여성에 비해 질내 유익균인 락토바실러스(Lactobacillus) 비율이 현저히 낮았고, 유해균 및 혐기성 세균이 상대적으로 증가했다. 특히 폐경 이후에는 유익균 중심의 군집(CST I)이 감소하고, 염증을 유발할 수 있는 군집(CST IV)이 유의하게 증가했으며, 칸디다 감염이 있는 경우에도 유익균 비율이 감소하고, 유해균 비율이 증가하여 균형이 깨진 마이크로바이옴 상태를 보였다. 또한 혈당강하제인 SGLT2 억제제를 복용한 폐경전 여성에서 유익균 보호 효과를 보인 반면, 폐경후 여성에서는 급격한 질내 마이크로바이옴의 균형이 깨짐을 확인하였다. 김민정 교수는 “질내 마이크로바이옴의 변화는 감염, 염증, 부인과 질환과 직결되며 특히 폐경기나 당뇨병 상태에서는 그 영향이 더욱 커진다”며 “당뇨병이 있는 여성에서 혈당 관리와 더불어 마이크로바이옴까지 포함하는 통합적 여성 건강관리가 필요하다”고 강조했다. 한편 이번 연구는 국제 학술지 마이크로오가니즘(Microorganisms, IF 5.1, 2025년 6월 25일자)에 게재됐다. 그림 설명) 당뇨병 여성의 경우 유익균은 줄고 유해균 및 혐기성 세균이 증가하는 것을 확인할 수 있다. 특히 폐경에 칸디다 감염이 있는 당뇨병 환자에서 락토바실러스가 고갈되고 혐기성 균이 많은 상태인 빨간색 CST Ⅳ 비율이 높음을 확인할 수 있다. CST I(파란색, 락토바실러스 크리스파투스 우세), CST II(주황색, 락토바실러스 가세리 우세), CST III(녹색, 락토바실러스 이너스 우세), CST IV(빨간색, 락토바실러스 고갈, 혐기성 균 풍부), CST V(보라색, 락토바실루스 젠세니 우세), 혼합형(회색, 유익균 저하).

국내 의료진이 다낭성 신증후군으로 신장이 7배나 커진 환자에게 로봇을 이용하여 비대해진 신장을 안전하게 제거하고 공여자의 건강한 신장을 이식하는 데 성공했다. 다낭성 신증후군 환자에게 로봇 신장이식을 성공한 건 아시아 최초이자 전 세계 세 번째다. 서울아산병원 신·췌장이식외과 신성·김진명 교수팀은 16일(월) 다낭성 신증후군으로 인한 신장 비대로 만성 신부전을 앓던 이가영 씨(여, 24세)에게 로봇 신장이식을 시행했다. 모든 수술은 배꼽 주변으로 낸 1cm 구멍 3개와 신장이 들어갈 수 있는 6cm의 절개창을 통해 이뤄졌다. 이 씨는 수술 후 빠른 회복을 보이며 최근 건강한 모습으로 퇴원했다. 이 씨는 상염색체 우성 다낭성 신증후군을 앓았다. 다낭성 신증후군은 신장에 셀 수없이 많은 낭종이 발생해 신장이 최대 축구공만큼 커지는 유전 질환이다. 1,000명 중 한 명꼴로 비교적 흔하게 발생하며 대부분 만성 신부전으로 이어진다. 보통의 만성 신부전 환자는 신장이식을 할 때 기존 신장을 그대로 두지만, 다낭성 신증후군 환자는 기존 신장을 떼어내야 한다. 이미 신장이 비대해진 상태이므로 새로운 신장이 들어올 공간을 확보해야 할 뿐만 아니라, 낭종 감염과 낭종 파열로 인한 출혈, 신장암 발병 등의 합병증 위험이 있어 양측 신장을 제거하고 신장이식을 진행한다. 워낙 고난도 수술이다 보니 지금까지는 환자 안전을 위해 시야 확보에 좋은 개복 방식으로 수술이 진행됐다. 신성 교수팀은 환자가 젊은 여성인 점을 고려해 이식 결과와 더불어 미용과 회복 측면에서도 장점이 큰 로봇 수술을 시도해 보기로 결정했다. 로봇을 이용하면 절개창이 작아 수술 부위 감염이나 탈장 합병증이 적다. 복강 내 수술 범위도 축소돼 수술 중 출혈량이 줄어들고 수술 배액관을 일찍 제거할 수 있다. 회복이 빨라 일찍 퇴원할 수 있다는 점도 환자에게 큰 장점이다. 의료진 입장에서는 복부에 낸 작은 구멍으로 로봇팔을 삽입하고 고해상도 카메라를 통해 수술을 진행하므로, 좁은 공간에서도 움직임이 자유롭고 주변 장기 손상을 최소화할 수 있다. 신 교수팀은 그동안 로봇 신장이식을 180례 시행하며 개복 신장이식만큼 우수한 수술 성적을 보여왔고, 다양한 고위험군 환자에 대해 풍부한 수술 경험을 갖고 있었다. 신 교수팀은 이 씨의 배꼽 주변으로 1cm 구멍 3개와 신장이 들어갈 수 있는 6cm의 절개창을 냈다. 이후 로봇팔을 넣어 기존 신장을 조금씩 떼어내기 시작했다. 신장이 워낙 큰 상태였기에 잘못 움직이면 주변 장기와 혈관에 손상을 입힐 위험이 큰 상황이었다. 의료진은 조심스럽게 신장 양쪽을 모두 제거한 다음 공여자인 언니로부터 받은 한쪽 신장을 안전하게 이식했다. 이 씨는 수술 중 출혈도 적었으며, 입원 동안 합병증 없이 순조로운 회복세를 보이며 21일(토) 건강하게 퇴원했다. 신성 서울아산병원 신·췌장이식외과 교수는 “다낭성 신증후군 환자에게 로봇 신장이식을 성공적으로 시행한 것은 아시아에서 처음이자 전 세계에서도 매우 드물다. 수술을 결정하기 어려운 조건이었지만 환자의 수술 후 삶의 질과 안전을 최우선으로 고려하며 신중하게 수술을 진행했다. 다행히 수술은 성공적으로 끝났고 환자도 만성 신부전에서 벗어나 새 삶을 살 수 있게 됐다”고 말했다. 아울러 “서울아산병원의 로봇 신장이식은 개복 수술만큼 우수한 수술 결과를 보인다. 로봇 신장이식의 장점을 활용해 앞으로 많은 환자들에게 좋은 치료 결과를 전할 수 있도록 노력하겠다. 다만 환자에 따라 개복 수술 방식이 더 안전하고 적합한 경우도 있기 때문에 전문의와 치료 방법을 정확히 상의하는 것이 중요하다”고 덧붙였다. [이미지] 실제 다낭성 신증후군 환자의 신장과 정상 신장 비교(수많은 낭종으로 울퉁불퉁하고 크기도 비대해진 상태 [사진] 다낭성 신증후군으로 만성 신부전을 앓던 이가영 씨(가운데)

대장암은 우리나라에서 전체 암 중 발생률 2위, 사망률 3위를 기록할 만큼 발생 빈도도 높고 위협적인 암이다. 일부 초기 대장암은 내시경 시술만으로 치료가 가능하지만, 초기에는 자각 증상이 거의 없어 조기 발견이 어렵다. 이로 인해 암이 진행된 상태에서 진단받고, 결국 수술이 불가피해지는 경우가 많다. 최근에는 로봇이나 복강경 수술 등 최소침습수술의 발전으로, 암을 정밀하게 절제하면서도 흉터, 통증, 회복 부담은 줄이고, 배뇨나 성 기능 저하와 같은 후유증을 최소화할 수 있게 됐다. 강동경희대학교병원 소화기외과 박윤영 교수와 함께 대장암의 주요 증상과 치료법에 대해 알아본다. 대장암, 증상 나타날 땐 이미 진행된 경우 많아대장암은 초기에는 특별한 자각증상이 없어 조기 발견이 어렵다. 때문에 정기 검진이 아닌, 증상만으로 암을 발견하는 경우는 드물다. 암이 어느 정도 진행된 이후에는 다양한 증상이 나타날 수 있는데, 가장 흔한 증상은 혈변이다. 혈변은 대변에 피가 섞여 나오는 증상으로, 밝은 붉은 피보다는 대변 색이 검붉게 변하는 경우가 더 흔하다. ▲ 박 윤영 교수 진료사진 이 외에도 ▲배변 습관의 변화(변비와 설사의 반복, 변 굵기 감소) ▲복부 불쾌감 ▲복통 ▲식욕 저하 ▲체중 감소 ▲만성 피로감 등이 나타날 수 있다. 박윤영 교수는 “배변 패턴의 변화 등 작은 이상이라도 반복되거나 지속되면 조기에 전문의에게 진료를 받는 것이 중요하다.”라고 말했다. 대장내시경검사로 정확한 진단 및 예방까지 가능 대장암을 조기에 발견하려면 정기적인 검진이 무엇보다 중요하다. 우리나라에서는 국가 암검진 프로그램을 통해 만 50세 이상 성인을 대상으로 2년마다 분변잠혈검사(FOBT)를 시행하고 있다. 대변 속 눈에 보이지 않는 혈액을 확인하는 방법으로, 양성 반응이 나오면 대장내시경 검사를 권고한다. 대장내시경은 대장암 진단에서 가장 핵심적인 검사다. 장 내부를 직접 확인하고 용종이 발견되면 즉시 제거하거나 조직검사를 시행한다. 단순한 진단이 아닌, 암의 전 단계인 선종성 용종까지 발견, 제거할 수 있어 예방 효과도 크다. 수술치료가 핵심… 정밀한 로봇수술로 치료 성과↑ 암이 발견되고, 대장내시경으로 절제가 불가능하다면 수술적 치료가 반드시 필요하다. 대장암 치료에서 가장 기본은 암의 완전한 절제이기 때문이다. 이와 함께 병기에 따라 항암제, 방사선 치료가 병행될 수 있다. 현재 복강경 수술이 표준 치료법으로 널리 시행되고 있으며, 최근에는 보다 정밀한 수술이 가능한 로봇수술의 적용이 확대되고 있다. 로봇수술은 절개 범위를 최소화해 흉터와 통증을 줄이고 회복 속도를 높이는 장점이 있다. 특히 고화질 3D 영상과 자유롭게 움직이는 로봇 팔 장비는 직장암처럼 해부학적으로 복잡한 부위 수술에 적합하며, 신경 손상을 최소화해 배뇨 기능이나 성 기능 저하 같은 후유증을 줄이는 데 효과적이다. 이로 인해 수술 후 삶의 질 향상에도 도움이 된다. 로봇수술, 장비보다 중요한 건 '사람'… 숙련된 팀워크 핵심 로봇수술은 단순히 첨단 장비만으로 이뤄지는 치료는 아니다. 정밀하고 안전한 수술을 위해서는 임상경험이 풍부한 숙련된 집도의와 수술팀 간의 긴밀한 협업이 무엇보다 중요하다. 특히 대장암처럼 해부학적으로 복잡하고 섬세한 절제가 필요한 수술에서는 수술 경험과 팀워크가 치료 성과를 좌우한다. 강동경희대학교병원은 다빈치 Xi 및 SP 시스템 기반의 로봇수술을 통해 수천 건의 임상 경험을 쌓아왔으며, 표준화된 수술 프로토콜과 전문화된 협업 시스템을 바탕으로 정교하고 안정적인 수술을 시행하고 있다. 조기 발견의 열쇠, 정기 대장내시경대장암은 정기 검진을 통해 조기에 발견하면 5년 생존율이 90% 이상에 이르는 암이다. 하지만 검진을 미루거나 증상을 간과할 경우, 진행된 상태에서 발견되어 치료가 어려워질 수 있다. 예방과 치료효과를 높이기 위해서는 정기적인 대장내시경 검진이 중요하며, 균형 잡힌 식습관, 충분한 섬유질 섭취, 규칙적인 운동, 음주·흡연 조절 등 생활습관 개선도 도움이 된다. 박윤영 교수는 “대장암은 조기 발견 시 치료 성과가 매우 높은 암이다.”라면서 ”정기적인 대장내시경 검사는 조기 진단은 물론, 암의 전 단계인 용종까지 제거할 수 있어 예방 효과도 크다.”라고 중요성을 강조했다.