환축추 관절염
74세 여자 환자가 9개월 전부터 지속된 우측 경추 부위 통증과 극심한 두통으로 내원하였다. 6개월전 타병원에서 촬영한 뇌 자기공명영상에서 특별한 소견은 관찰되지 않았고, 경추부 자기공명영상에서 제 5,6,7 경추부 중심관 척추협착증을 진단 받았다. 여러 병원에서 수 회의 경추부 경막외강 신경차단술, 3회의 내측지 차단술, 1회의 경막외강 신경감압술을 시행받았으나 증상의 호전은 없었다고 하였으며 마지막 진료를 시행한 척추전문병원에서 제 5,6,7경추부 중심관 척추 협착증의 추가적인 치료를 위해 본 통증센터로 의뢰된 상태였다. 고혈압 외에 기저질환은 없었으며 COX-2inhibitor(CelebrexⓇ), Tramadol/acetaminophen(UltracetⓇ)을 4개월 전부터 지속 복용 중이었으나 증상 호전은 미미 하였다. 환자는 주로 우측 상부 경추 부위의 통증과 동측으로 회전시 관절역 제한을 가장 심하게 호소하였다. 휴식시 쑤시는 듯한 통증 강도는 숫자통증등급(Numericalrating scale, NRS)점수로 7/10점, 회전시에는 9~10/10점으로 극심하였다. 두통과 주로 우측 안구의 통증도 함께 호소하였으며 수면시 통증으로 도중에 깨는 일이
- 이상철교수(서울대병원 마취통증의학과)
- 2018-07-05 16:40