통풍은 아직도 많은 일반인들이 급성 통풍의 심한 통증과 염증이 있을 때만 치료를 해도 된다는 오해를 하고 있는 질환이다. 하지만 이러한 급성 통풍의 증상은 monosodium urate (MSU)가 축적되어 발생하는 통풍의 한 증상일 뿐이고 치료의 목표가 될 수 없다. 급성 통풍의 불편함만 해소하고 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 관절의 손상은 물론 신장과 심장의 질환으로 이어질 수 있기 때문에 요산을 낮게 유지하여 급성 통풍을 예방할 뿐 아니라 병의 진행을 막을 수 있도록 적절한 치료가 지속적으로 이루어지는 것이 중요하다. 이를 위해서는 비약물적 치료와 약물 치료가 모두 중요하며 적절하게 병행되어야 한다. 좋은 치료를 위해서는 우선 정확한 진단이 필요하다. 급성 염증성 단괄절염이 있을때 관절액 천자를 통해 편광현미경으로 MSU를 확인하면 가장 정확한 진단이 이루어질 수 있다. 하지만 synovial fluid 천자가 가능하지 않거나 MSU가 확인되지 않을 경우에도 임상적으로 진단이 이루어질 수 있도록 분류기준이 있으며 2015년도에 American College of Rheumatology (ACR)와 European League Against Rheu

쇼그렌 증후군은 눈물샘과 침샘에 림프구가 침범하여 눈물과 침의 분비가 감소하고 안구건조증과 입마름이 발생하는 질환이다. 류마티스 관절염에 이어 두번째로 흔한 자가 면역 질환이며 성별에 따른 발병률 차이가 커서 여성환자가 전체 환자의 90%이상을 차지한다. 모든 나이에서 발생 가능하나 30-40대 이상의 여성에서 상대적으로 높게 발생한다. 전 세계적으로 유병률은 10만명당 10-720명으로 다양하게 보고 되고 있으며 아직 정확한 국내 유병률은 보고된 바 없다. 전 세계적으로 발병률은 10만명당 3-11명으로 보고되고 있으며, 국내 발병률은 2017년에 발표된 국내 연구진의 자료에서 10만명당 2.34명이었고, 여성:남성의 비율은 14.5:1이었다. 쇼그렌 증후군은 원발성(primary)과 속발성(secondary) 쇼그렌 증후군 두 가지 형태로 분류한다. 원발 쇼그렌 증후군은 다른 연관된 전신 결합조직질환이 없는 경우이고, 속발 쇼그렌 증후군은 류마티스 관절염이나 전신 홍반 루푸스, 결절 다발 동맥염, 베게너 육아종증, 전신 경화증, 원발 담도 경화증, 자가 면역성 갑상선염 등의 질환과 함께 쇼그렌 증후군이 나타나는 경우를 말한다. 쇼그렌 증후군의 명확한 원인

요약 골관절염은 가장 흔한 형태의 관절염으로 발생률은 점차 증가하고 있는 추세이다. 골관절염은 연골 파괴로부터 시작되어 전체 관절의 파괴 및 기능 저하를 일으키는 질환으로 통증을 야기할 뿐아니라 삶의 질을 전반적으로 감소시킬 수 있다. 골관절염의 진단은 환자의 증상과 신체검사, 영상검사를 종합하여 이루어진다. 영상검사 중 가장 흔하게 사용되는 검사는 단순x선 사진으로 관절강협착, 골극, 연골하골경화증 등의 전형적인 양상이 관찰된다. 골관절염을 진단할 때는 다른 관절염과의 감별진단이 이루어져야 하는데, 특히 손 골관절염의 경우 류마티스관절염과의 감별이 필요하다. 골관절염의 치료는 약물치료, 비약물치료, 수술치료로 이루어진다. 약물치료의 기본은 비스테로이드소염제로 약제 부작용에 대해 주의하며 사용해야 한다. 비스테로이드소염제를 사용할 수 없는 경우에는 아세트아미노펜이나 트라마돌 등의 약제 사용을 고려해 볼 수 있고, 글루코코르티코이드나 히알루론산을 이용한 관절내 주사도 도움이 된다. 생활습관교정, 체중관리, 운동 등에 대한 교육은 질병 초기부터 약물 치료와 함께 이루어져야 하며, 이와 같은 교육을 통해 환자가 스스로 골관절염을 관리하도록 해야한다. 여러 치료에도

Abstract Chronic hepatitis B and C are the most important cause of chronicliver disease in Korea. The ultimate goals of antiviral treatment are to decrease mortality from liver disease and lengthen survival by preventing viral replication and alleviating hepatic inflammation and by preventing the progression of fibrosis, development of liver cirrhosis, and hepatocellular carcinoma. In this article, we summarize antiviral treatment of chronic hepatitis B and C based on the recently updated guidelines suggested by the Korean association for the study of the liver, and American association for th

요약 비알코올성 지방간질환은 간 내 단순 지방증부터 간섬유화를 포함하는 비알콜성 지방간염에 이르는 일련의 질환을 의미하며, 최근 임상에서 매우 흔히 볼 수 있다. 비알코올성 지방간질환의 원인으로는 복부 비만과 이로 인한 인슐린저항성이 가장 큰 원인으로 여겨지고 있다. 비알코올성 지방간질환의 진단을 위해 임상에서는 복부 초음파 검사가 흔히 사용되고 있다. 체중감량, 운동 등 생활습관 개선이 비알코올성 지방간질환의 치료에 가장 좋은 효과를 보이고 있으며, 다양한 약물치료가 시도되고 있으나 아직까지는 약물치료 효과에 대해서 뚜렷한 근거는 없는 상황이다. 서론 비알코올성 지방간질환(non-alcoholic fatty liver disease)은 음주와 관계없이 간 내 중성지방이 축적되는 질환을 의미하고, 단순 지방증(simple steatosis) 에서부터 비알코올성 지방간염(steatohepatitis), 나아가 간경변증에 이르는 일련의 과정을 모두 포함하는 용어이다. 비알코올성 지방간질환의 유병률은 서구뿐만 아니라 국내에서도 수년간 증가하는 추세를 보이고 있다. 본고에서는 비알코올성 지방간질환의 역학, 진단, 치료에 대해 살펴보고자 한다. 본론 1. 역학(Epi

서론 만성 B형간염은 국내 만성 간 질환의 주된 원인을 차지하고 있는 질환이다. 우리나라의 B형간염 표면항원 보유율은 1980년대 약 8%에서 최근에는 약 3.0%정도로 유지되고 있으며, 이와 같은 만성 B형간염 유병률의 감소는 국가 차원의 모든 영유아 예방접종 및 주산기감염 예방사업 등의 결과로 생각된다. 하지만 여전히 만성 B형간염은 우리나라에서 만성간염, 간경변증, 간암의 가장 주된 원인을 차지하는 질환이므로 이를 조기에 발견하고 치료하는 것은 매우 중요하다. 자연경과 만성 B형간염의 자연경과는 4 phase로 나뉘어지며 1) 면역관용기 2) e항원양성 면역활동기 3) 면역비활동기 4) e항원음성 면역활동기 시기로 나뉘어진다. 1) 면역관용기는 e항원이 양성이고 hepatitis B virus (HBV) DNA가 106 IU/mL 이상으로 증식은 매우 활발하나 간손상은 거의 일어나지 않아 aspartate aminotransferase (AST) 혹은 alanine aminotransferase (ALT) 수치는 정상인 상태로서 우리 몸의 면역체계가 바이러스를 공격하지 않아 바이러스는 우리 몸에 많이 존재하지만 간 손상은 거의 일어나지 않는 시기이다.